Early medical school graduation during the COVID-19 pandemic: preliminary assessment / Graduação antecipada do curso de medicina durante a pandemia de COVID-19: avaliação preliminar

Abstract: Introduction: The current outbreak of the new coronavirus or SARS-CoV-2, which causes COVID-19, was first reported to the World Health Organization on December 31, 2019, being declared a pandemic on March 11, 2020. As for the clinical spectrum of SARS-CoV-2 infection, it is a broad one, ranging from asymptomatic, mild upper respiratory tract disease to severe viral pneumonia with respiratory failure and death. With a chance of severe clinical presentation close to 25%, SARS-CoV-2 infection can lead to health service overload and increase the demand for material and human resources. Aiming to increase the availability of health professionals directly involved in care during the pandemic, the Ministry of Education authorized the early graduation for students pursuing careers in health, including medicine. Objective: The aim of this article is to obtain preliminary results of the impact of early graduation for medical students during the COVID-19 pandemic. Method: Observational and cross-sectional study, carried out by applying a questionnaire with 13 questions, five of which used a Likert scale of assessment, six in multiple choice format and two descriptive, via Google Forms, applied to medical students from the universities of Curitiba-PR that graduated earlier in mid-year 2020, due to the COVID-19 pandemic. Results: 113 recently graduated students answered the questionnaire.101 participants reported that they are working as physicians and, among them, 63.36% stated that they are working directly in the treatment of COVID-19 cases. Regarding the importance of an early graduation, most participants fully agree or agree, while only three participants totally disagree. More than half of the interviewees do not feel harmed by the early graduation. However, 43.3% believe they have failed to acquire important information for their training. Finally, regarding their performance in the pandemic, 79.6% consider important their role in the fight against COVID-19 pandemic. Conclusion: The study shows that, at first, the efforts to give the Class of 2020 an early graduation were successful, since these new physicians are contributing to alleviate workforce shortages and provide better care for patients during the pandemic.

Resumo: Introdução: O atual surto do novo coronavírus ou Sars-CoV-2, causador da Covid-19, foi relatado pela primeira vez à Organização Mundial da Saúde, pela China, em 31 de dezembro de 2019, sendo declarada pandemia em 11 de março de 2020. Quanto ao espectro clínico da infecção pelo Sars-CoV-2, ele é amplo, variando de quadro assintomático, doença leve do trato respiratório superior, a pneumonia viral grave com insuficiência respiratória e morte. Com uma chance de apresentação clínica grave próxima a 25%, a infecção pelo Sars-CoV-2 pode levar à sobrecarga dos serviços de saúde e aumentar a demanda tanto por recursos materiais como humanos. Para aumentar a disponibilidade de profissionais da área da saúde envolvidos diretamente no atendimento durante a pandemia, o Ministério da Educação autorizou a antecipação da formatura para estudantes de várias áreas da saúde, incluindo Medicina. Objetivo: O objetivo do presente artigo é realizar uma avaliação preliminar do impacto da antecipação da graduação para os formandos de Medicina durante a pandemia de Covid-19. Método: Trata-se de estudo observacional e transversal realizado por meio da aplicação de questionário com 13 perguntas: em cinco, utilizou-se escala Likert de avaliação; em seis, adotou-se o formato de múltipla escolha; e duas foram descritivas. O questionário foi enviado, via Formulário Google, a alunos de Medicina das universidades de Curitiba, no Paraná, formados no primeiro semestre de 2020, que anteciparam a outorga de grau em razão da pandemia de Covid-19. Resultados: Responderam ao questionário 113 formandos, dos quais 101 relataram que já atuam como médicos. Destes, 63,36% afirmaram que estão trabalhando diretamente no atendimento de casos de Covid-19. Sobre a importância da antecipação da outorga de grau, a maioria dos participantes concorda totalmente ou concorda, e apenas três participantes discordam totalmente. Mais da metade dos entrevistados não se sentem prejudicados com a antecipação da outorga de grau. Contudo, 43,3% acreditam que deixaram de adquirir informações importantes em sua formação. Por fim, quanto ao fato de trabalharem na pandemia, 79,6% consideram importante a atuação de médicos recém-formados no combate à Covid-19. Conclusão: Este estudo mostra que, a princípio, os esforços para a antecipação de formatura foram bem-sucedidos, já que os novos médicos estão contribuindo para aliviar a pressão imposta pela falta de profissionais e promover um melhor cuidado aos pacientes durante a pandemia.

Creation of a low-cost endoscopic flavectomy training model / Criação de um modelo de treinamento em flavectomia endoscópica de baixo custo / Creación de un modelo de entrenamiento en flavectomía endoscópica de bajo costo

ABSTRACT Objective The objective of the study was the development of a low cost simulator of the endoscopic lumbar spine flavectomy technique for use as a teaching method in order to make endoscopic training more accessible. Methods The study was a descriptive research project conducted at the Orthopedic Skills Laboratory of the Health Sciences Department of the Federal University of Paraná. Easily accessible, low cost materials, such as a commercial-use mannequin, EVA plastic, PVC and copper tubing were used to develop the simulator.. Results At the end of the project, it was possible to build a simulator of the endoscopic lumbar spine flavectomy technique with a budget of approximately 464 BRL, or approximately 140 USD. Conclusions We concluded that it was possible to build an endoscopic lumbar spine flavectomy technique simulator on a budget of less than half a Brazilian minimum monthly wage, which makes training more accessible to academics, residents and surgeons. Level of Evidence V; Expert opinion.

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo é o desenvolvimento de um simulador de baixo custo da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar, para uso como método de ensino, com o propósito de tornar o treinamento endoscópico mais acessível. Métodos Trata-se de um projeto de pesquisa descritivo, desenvolvido no Laboratório de Habilidades em Ortopedia do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná. Para o desenvolvimento do simulador foram utilizados materiais de fácil acesso e baixo custo, como manequim de uso comercial, plástico EVA, canos de PVC e cobre. Resultados Ao fim do projeto, foi possível construir o simulador da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar com orçamento aproximado de 464 reais, aproximadamente 140 dólares. Conclusões Concluímos que é possível construir um simulador da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar com orçamento abaixo de meio salário mínimo, o que torna o treinamento mais acessível a acadêmicos, residentes e cirurgiões. Nível de evidência V; Opinião do especialista.

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio es el desarrollo de un simulador de bajo costo de la técnica de flavectomía endoscópica de la columna lumbar para uso como método de enseñanza, con el propósito de hacer que el entrenamiento endoscópico sea más accesible. Métodos Se trata de un proyecto de investigación descriptivo, desarrollado en el Laboratorio de Habilidades en Ortopedia del Sector de Ciencias de la Universidad Federal de Paraná. Para el desarrollo del simulador fueron usados materiales de fácil acceso y bajo costo, como maniquí de uso comercial, plástico EVA, caños de PVC y cobre. Resultados Al fin del proyecto, fue posible construir el simulador de la técnica de flavectomía endoscópica de la columna lumbar con presupuesto aproximado de 464 reales, aproximadamente 140 dólares. Conclusiones Concluimos que es posible construir un simulador de la técnica de flavectomía endoscópica de la coluna lumbar con presupuesto por debajo de medio salario mínimo, lo que hace que el entrenamiento sea más accesible para académicos, residentes y cirujanos. Nivel de evidencia V; Opinión del especialista.

Tomografia no trauma abdominal grave: risco justificável? / Computerized Axial Tomography in patients with severe abdominal trauma: is it a justifiable risk?

RESUMO Objetivo: avaliar a evolução de pacientes vítimas de trauma abdominal grave, nos quais o protocolo de transfusão maciça foi acionado, e que foram submetidos à Tomografia Axial Computadorizada (TAC) no Pronto Socorro (PS), com o intuito de verificar o prognóstico do paciente e a eficiência diagnóstica da TAC nesse cenário. Métodos: estudo retrospectivo, longitudinal e observacional, feito em centro de referência para trauma. Foram selecionados 60 pacientes vítimas de trauma abdominal grave que ativaram o protocolo de transfusão maciça, divididos em dois grupos: os submetidos à TAC no PS e os que não foram. Verificou-se a acurácia da TAC, comparou-se o número de óbitos nos dois grupos, o tempo de internamento e os hemocomponentes transfundidos. Resultados: dos 60 pacientes, 66,67% receberam concentrados de hemácias ainda no PS; 33,3% foram submetidos à TAC na admissão, pela melhora hemodinâmica, e 66,7% não realizaram o exame na entrada. O percentual de óbitos foi de 35% em ambos os grupos. A diferença entre as médias do tempo de internamento entre os grupos não foi estatisticamente significativa, assim como a média da quantidade de concentrado de hemácias transfundido. No grupo que fez TAC, 45% não necessitaram de laparotomia exploratória. Conclusão: a TAC pôde ser realizada de maneira rápida em pacientes com instabilidade hemodinâmica na chegada ao PS, não influenciou significativamente a mortalidade e poupou alguns doentes de uma laparotomia exploratória desnecessária.

ABSTRACT Objective: to evaluate the evolution of severe abdominal trauma patients, for whom the massive transfusion protocol was triggered, and who were submitted to Computed Axial Tomography (CAT) in the emergency room (ER), in order to verify the patient's prognosis and the diagnostic efficiency of CAT in this scenario. Methods: retrospective, longitudinal and observational study performed at a referral center for trauma care in Curitiba, Parana, Brazil. We selected 60 severe abdominal trauma patients who had massive transfusion protocol activation and divided them into two groups: patients who underwent CAT at ER and patients who did not. We verified the diagnostic accuracy of CAT-scan examination and compared the number of deaths, hospitalization time, and transfused blood components in both groups. Results: considering the 60 patients, 66.67% received red blood cells at ER; 33.3% underwent CAT on admission due to hemodynamic improvement, and 66.7% did not perform the examination at the entrance. The percentage of deaths was 35% in both groups. Considering the two groups, the difference between the mean lengths of hospital stay was not statistically significant, as well as the difference between the mean numbers of transfused red blood cells. In the group that underwent CAT, 45% did not require exploratory laparotomy. Conclusion: CAT could be rapidly performed in patients with hemodynamic instability on arrival at ER, sparing some patients from an unnecessary exploratory laparotomy and not significantly influencing mortality.